Abstract | Uvod. Anestezija i anesteziologija ključni su elementi moderne medicine čija se važnost ogleda u obezboljenju i uklanjanju nelagode uslijed kirurških zahvata i drugih medicinskih postupaka. Mučnina, povraćanje i nagon za povraćanje tri su vodeća problema nakon primjene anestezije te se često javljaju kod velikog broja bolesnika. Ovi problemi, iako većinom nisu životno ugrožavajući, mogu značajno otežati oporavak bolesnika, zahtijevajući pažljivu prevenciju i multidisciplinarni pristup u prijeoperacijskoj njezi.
Cilj. Cilj ovog rada je istražiti mehanizme nastanka poslijeoperacijske mučnine i povraćanja (POMP), opisati ključne čimbenike za razvoj POMP-a te evaluirati efikasnost različitih preventivnih i terapijskih strategija.
Rasprava. POMP predstavlja jednu od najčešćih neugodnih nuspojava nakon anestezije, stoga se često naziva "veliki mali problem". Manifestira se kroz tri glavna simptoma: mučnina, povraćanje i nagon za povraćanjem bez izbacivanja želučanog sadržaja. Mučnina je subjektivni, neugodni osjećaj koji često prethodi povraćanju, dok povraćanje uključuje koordinirano djelovanje više mišića za izbacivanje sadržaja iz želuca. Ovi simptomi, iako često zanemareni u praksi, mogu imati značajne tjelesne i psihološke posljedice za bolesnika, uključujući dehidraciju, elektrolitsku neravnotežu, povećan intraabdominalni tlak, intrakranijski ili intraokularni tlak te psihološku nelagodu i stres. Efikasno upravljanje POMP-om zahtijeva višestruki pristup koji kombinira farmakološke i nefarmakološke metode antiemetske zaštite, s ciljem smanjenja incidencije POMP-a i poboljšanja oporavka bolesnika.
Zaključak. Unatoč napretku u anesteziološkim tehnikama, modernim kratkodjelujućim anesteticima poboljšanih svojstva i antiemetskoj profilaksi, incidencija POMP-a nakon opće anestezije je još uvijek neprihvatljivo visoka te je nužan multidisciplinarni pristup kao i stalna klinička istraživanja koja uključuju čimbenike rizika i uspješnost primjene antiemetika. Ključna je procjena rizika, uključivanje regionalnih anestezioloških tehnika te primjena kombiniranih farmakoloških i nefarmakoloških metoda zaštite i/ili terapije. Važnu ulogu u ovome imaju medicinske sestre kao dio kirurško-anesteziološkog tima, koje kroz edukaciju i podršku bolesnicima značajno pridonose smanjenju rizika i poboljšanju ishoda kirurškog liječenja. Holistički pristup u anesteziološkoj praksi može značajno pridonijeti poboljšanju kliničkih ishoda, zadovoljstvu liječenjem i smanjenju zdravstvenih troškova. |
Abstract (english) | Introduction: Anesthesia and anesthesiology are key elements of modern medicine, essential for providing pain relief and eliminating discomfort during surgical procedures and other medical interventions. Nausea, vomiting, and the urge to vomit are the three leading problems following the administration of anesthesia, often occurring in a large number of patients. Although these problems are mostly not life-threatening, they can significantly complicate patient recovery, requiring careful prevention and a multidisciplinary approach in preoperative care.
Objective: The aim of this paper is to investigate the mechanisms underlying postoperative nausea and vomiting (PONV), describe the key factors contributing to the development of PONV, and evaluate the effectiveness of various preventive and therapeutic strategies.
Discussion: PONV is one of the most common and unpleasant side effects after anesthesia, often referred to as the "big little problem." It manifests through three main symptoms: nausea, vomiting, and the urge to vomit without expelling stomach contents. Nausea is a subjective, unpleasant sensation that often precedes vomiting, while vomiting involves the coordinated action of multiple muscles to expel stomach contents. These symptoms, although often overlooked in practice, can have significant physical and psychological consequences for the patient, including dehydration, electrolyte imbalance, increased intra-abdominal pressure, intracranial or intraocular pressure, as well as psychological discomfort and stress. Effective management of PONV requires a multifaceted approach that combines pharmacological and non-pharmacological methods of antiemetic protection, aiming to reduce the incidence of PONV and improve patient recovery.
Conclusion: Despite advances in anesthetic techniques, modern short-acting anesthetics with improved properties, and antiemetic prophylaxis, the incidence of PONV after general anesthesia remains unacceptably high. A multidisciplinary approach, as well as ongoing clinical research that includes risk factors and the effectiveness of antiemetics, is necessary. Key aspects include risk assessment, the use of regional anesthesia techniques, and the application of combined pharmacological and non-pharmacological methods of protection and/or therapy. Nurses play an important role as part of the surgical-anesthetic team, contributing significantly to reducing risk and improving surgical outcomes through patient education and support. A holistic approach in anesthetic practice can greatly contribute to improving clinical outcomes, patient satisfaction with treatment, and reducing healthcare costs. |